Στην οδοντιατρική όπως και στην εμφυτευματολογία, το α και το ω αποτελεί ο σωστός σχεδιασμός του θεραπευτικού πλάνου. Όλα ξεκινούν με την αναλυτική λήψη του ιατρικού και οδοντιατρικού ιστορικού του ασθενούς, την λεπτομερή κλινική εξέταση και την συζήτηση σχετικά με τις λειτουργικές και αισθητικές του απαιτήσεις.
Στη συνέχεια ο ειδικευμένος οδοντίατρος – εμφυτευματολόγος προχωρά στην ακτινολογική εξέταση, που πολλές φορές απαιτεί μία αξονική τομογραφία (cbct) της περιοχής που μας ενδιαφέρει ούτως ώστε να γίνει αξιολόγηση του οστικού υποβάθρου και της εγγύτητας με ευαίσθητα ανατομικά μόρια.
Αφού λοιπόν γίνει η συλλογή και μελέτη όλων των ανωτέρων στοιχείων καθορίζεται το σχέδιο θεραπείας. Από εκεί και πέρα, αυτή καθαυτή η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος αποτελεί μια απόλυτα ασφαλή και απλή διαδικασία όταν γίνεται από έναν εκπαιδευμένο κλινικό και σε κατάλληλα εξοπλισμένο ιατρείο.
Περιγραφή της διαδικασίας
Η χειρουργική φάση της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων γίνεται στο περιβάλλον του οδοντιατρείου, σ΄ ένα ραντεβού και κάτω από τοπική αναισθησία. Αρχικά διανοίγεται μια μικρή τομή στο ούλο, ακολουθεί η προετοιμασία του οστού που θα δεχτεί το εμφύτευμα με ειδικές φρέζες και τέλος γίνεται η συρραφή των μαλακών ιστών.
Τα ράμματα αυτά θα αφαιρεθούν μετά απο 7-10 ημέρες. Σε απλά περιστατικά η χειρουργική αυτή φάση δεν διαρκεί πάνω από 20’, ενώ περιγράφεται απ τους ασθενείς σαν μια εντελώς ανώδυνη διαδικασία.
'Οπως και σε μία εξαγωγή έτσι και εδώ, μετά την παρέλευση της αναισθησίας κάποιες πιθανές ενοχλήσεις ή και μικρό οίδημα θεωρούνται αναμενόμενα και αντιμετωπίζονται με αντιφλεγμονώδη παυσίπονα. Τα συμπτώματα αυτά παρέρχονται πλήρως μετά από λίγες ημέρες. Η τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών που θα δοθούν απ τον επεμβαίνοντα θεωρείται ιδιαιτέρως σημαντική.
Μετά τη χειρουργική φάση, ακολουθεί η φάση της επούλωσης η οποία και διαρκεί 2 – 4 μήνες. Κατά το χρονικό αυτό διάστημα, απλά αναμένουμε να ολοκληρωθεί η διαδικασία της οστεοενσωμάτωσης (όπως περιγράφηκε παραπάνω), δηλαδή να δεχτεί ο οργανισμός το εμφύτευμα και να γίνει «ένα» με το οστούν.
Αφού παρέλθει και η επουλωτική φάση, προχωράμε στην προσθετική αποκατάσταση του εμφυτεύματος. Στη φάση αυτή, και αφού τοποθετηθεί στο εμφύτευμα μία βίδα επούλωσης των ουλικών ιστών, γίνεται η λήψη του αποτυπώματος για την κατασκευή της προσθετικής εργασίας.
Η όλη διαδικασία προσομοιάζει αρκετά με τα στάδια που ακολουθούνται για την προσθετική αποκατάσταση ενός φυσικού δοντιού και δεν διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες.
Στο σημείο αυτό θα πρέπει να τονίσουμε ότι η άνωθεν περιγραφόμενη διαδικασία ισχύει για τις περιπτώσεις εκείνες όπου η ποσότητα του οστού (σε τρισδιάστατο επίπεδο) καθώς και το εύρος των κερατινοποιημένων ουλικών ιστών είναι επαρκή για την τοποθέτηση των οδοντικών εμφυτευμάτων.
Σε αρκετά περιστατικά το υπάρχον οστό δεν είναι αρκετό για να δεχτεί ένα οδοντικό εμφύτευμα και θα πρέπει να προηγηθούν κάποιες αναπλαστικές τεχνικές (προσθήκη οστικού μοσχεύματος ή και μεμβράνης) ούτως ώστε να δημιουργήσουμε το κατάλληλο οστικό υπόβαθρο. Αυτό άλλωστε θα αποτελέσει και το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας μας.
Στις περιπτώσεις αυτές ο χρόνος ολοκλήρωσης της θεραπείας επιμηκύνεται (από 6 – 9 μήνες) και απαιτούνται παραπάνω από μία επεμβάσεις. Το ίδιο ισχύει και στους ασθενείς εκείνους όπου το πάχος και εύρος των κερατινοποιημένων ουλικών ιστών δεν είναι επαρκή και θα χρειαστούν κάποιο επιθηλιοποιημένο ή ελεύθερο ουλικό μόσχευμα.
